[案例库2023-05-1-179-005]李某故意伤害案——医疗过错鉴定意见的认定 关键词：刑事 故意伤害罪 医疗过错鉴定意见 追究刑事责任 审查 被害方 参与 基本案情 2015年11月3日20时许，被告人李某驾驶轿车行驶至辽宁省大连市沙河口区 南平街与南沙街交叉路口附近时，与准备过马路的被害人于某文因车辆行驶问  题发生争执，随后李某下车与于某文发生厮打，李某持木棍击打于某文头部致  其倒地。于某文于当日被送往医院，后于当月7日经抢救无效身亡。经鉴定，于 某文系因头部损伤造成重度颅脑损伤、脑疝死亡。另经鉴定：被害人送医院抢  救后，虽然医方在诊疗过程中采取了一定的诊疗措施，但未尽到合理的注意义  务，对于患者的病情重视不足，观察不够，未进行Glasgow昏迷评分，在患者病 情进行性加重的情况下，医疗手术时机和方式有欠缺，故医院在对于某文的诊  疗过程中存在一定过错(医方过错占40%～60%)。李某犯罪后明知他人报警而在  现场等待，到案后如实供述了自己的犯罪事实。 另查明，诉讼过程中，被告人亲属与被害人亲属达成和解，自愿赔偿被害 人亲属人民币65万元(其中10万元已垫付被害人的医药费)，被害人亲属对被告 人李某表示谅解。 辽宁省大连市中级人民法院于2016年12月5日作出(2016)辽02刑初154号刑  事判决：被告人李某犯故意伤害罪，判处有期徒刑六年。宣判后，被告人李某  提出上诉。辽宁省高级人民法院于2017年8月29日作出(2017)辽刑终64号刑事裁 定：原判部分事实不清、证据不足，撤销大连市中级人民法院(2016)辽02刑初  154号刑事判决，发回重审。辽宁省大连市中级人民法院于2018年4月28日作出  （2017）辽02刑初123号刑事判决：被告人李某犯故意伤害罪，判处有期徒刑六 年。宣判后，在法定期限内没有抗诉、上诉。判决已发生法律效力。 裁判理由 法院生效裁判认为：被告人李某因琐事持械故意伤害他人身体，致人死亡 ,其行为已构成故意伤害罪。本案发生后，被害人被送往医院治疗，治疗医院 在诊疗过程中有一定的过错，且该过错与被害人的死亡具有一定的因果关系,对该情节在量刑时酌情予以考虑。李某作案后明知他人报警而在现场等待,到案后如实供述了自己的犯罪事实，具有自首情节，可依法从轻或减轻处罚  ;被告人作案后拨打120，对被害人积极施救，且通过赔偿取得了被害人亲属的 谅解，认罪悔罪态度好，可酌情从轻处罚。综上，对李某依法减轻处罚。归案 后，李某揭发他人的犯罪行为，经公安机关查证属实，构成立功，可从轻处罚 。本案的鉴定意见应当予以采信，但该鉴定意见仅是判断被告人刑事责任的酌  定因素。 裁判要旨 关于医疗过错鉴定意见的认定，应关注以下几点：1.侦查机关可以依职权 就医疗过错问题委托鉴定机构进行鉴定。2.医疗过错鉴定意见可以作为判断被 告人刑事责任大小的依据之一，而不能作为判断被告人有无刑事责任的依据。 3.审查鉴定意见既要注重实体审查，也要注重程序审查。于实体审查而言，主 要是结合案件事实审查鉴定意见是否客观真实，判断医疗过错是否成为介入被 害人死亡的因素。于程序审查而言，鉴定过程中没有被害方的参与并不属于《 最高人民法院关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》第九十八条关 于鉴定意见不得作为定案根据的九种情形，且被害方对医院的诊疗行为并没有 提出实质意见，开庭审理中对鉴定意见也没有异议，而对医院诊疗行为是否有 过错的争议双方(医院方和被告方)均已参加听证会，并发表过意见，因此，被 害方没有参加听证并不影响鉴定机构的实体结论。 关联索引 《中华人民共和国刑法》第67条第1款、第68条、第234条 第一次一审：辽宁省大连市中级人民法院（2016）辽02刑初154号刑事判决 （2016年12月5日） 二审：辽宁省高级人民法院（2017）辽刑终64号刑事裁定（2017年8月29日 ) 第二次一审：辽宁省大连市中级人民法院（2017）辽02刑初123号刑事判决 （2018年4月28日）

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